PROYECTO PARA LA MODIFICACION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA. NORM 003-SSA3 .2010 PARA LA PRACTICA DE HEMODIALISIS

Esta norma establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento , y seguridad con los que se debería de contar en los establecimientos  en los que se practica hemodiálisis, terapia continua de remplazo renal y terapias a fines , ya sea en hospitales unidades independientes fijas o no ligadas a un hospital. 

La insuficiencia renal crónica y agudas pueden ser tratadas con terapia sustitutiva renal extracorpórea tambien conocida como hemodiálisis  y sus terapias a fines, asi como terapias continuas de remplazo renal en todas sus modalidades, tratamientos que al ser complementados con otras medidas medicas y nutricionales, pueden mejorar significativamente el pronostico, modificar la evolución del padecimiento y favorecer las posibilidades de una mejor calidad de vida con insuficiencia renal.

El objetivo de la norma es establecer los requisitos mínimos de infraestructura, y equipamiento y seguridad, que deben cumplir los establecimientos en los que se practique la hemodiálisis, con el uso de equipos portátiles o cualquier otra modalidad en la presentación de servicio, asi como el perfil personal responsable de llevar a cabo este procedimiento.

Es importante para el estudiante de enfermeria que conozca las siguientes definiciones que conforman la norma y que serán de gran utilidad en el desarrollo Enseñanza - Aprendizaje.

4.3.-Equipo portátil de hemodiálisis: al equipo que puede trasportarse a sitios diferentes de la propia unidad, centro o servicio de hemodiálisis, a otros servicios de la unidad hospitalaria o fuera de ella.

4.5.- Hemodiálisis. Al procedimiento terapéutico especializado empleado en el tratamiento sustitutivo en la insuficiencia  renal crónica o aguda, que utiliza como mecanismo de acción los principios físicos- químicos de la difusión pasiva convección del agua y solutos de la sangre a través de una membrana semipermeable extracorpórea

4.10.- Terapia continua de reemplazo renal, al procedimiento terapéutico especializado empleado en el tratamiento sustitutivo en la insuficiencia renal crónica y aguda , que utiliza un mecanismo de acción  los principios físicos y químicos  de la difusión pasiva convección del agua y solutos de solutos a través de una membrana semipermeable extracorpórea de forma continua en pacientes en los que se esta clínicamente sanos. 

4.11.-Seguridad del paciente: Al conjunto de acciones interrelacionadas que tiene como objetivo prevenir y reducir los eventos adversos , que implica un daño al paciente como resultado de la atención medica que recibe.

4.12 Trasplante renal: ala terapia sustitutiva de la función renal que se lleva a cabo mediante el procedimiento quirúrgico en el que se injerta al paciente con insuficiencia renal crónica un riñón de donador vivo o fallecido.

 

Las instituciones que atiendan a pacientes con procedimientos de hemodiálisis te cumplan con el material y equipamiento para poder brindar el servicio de calidad como lo establece la norma .

Disposiciones Generales. El procedimiento de hemodiálisis se debe de llevar a cabo en establecimientos para la atención medica que cumpla con las disposiciones aplicables, asi como presentarse en las autoridades sanitaria los tramites correspondientes :

En caso de hospitales deben de contar con .

- Licencia sanitaria

- Aviso de responsable sanitario

- En unidades independientes o no ligadas a un hospital se debe presentar.

- Aviso de Funcionamiento y Avisos de Responsable Sanitario.

- Ambos tipos de funcionamiento podra contar con equipos portátiles.

5.2 .- De personal de Salud 

5.2.1.1 Medico especialista en nefrología con cedula legalmente expedida por las autoridades educativas competentes en los términos que establece en esta norma.

5.2.1.2 Se debe de contar con médicos nefrólogos ya sean necesarios, asi como el personal profesional no nefrólogo, medico y de enfermeria, según la capacidad instalada y el poder de resolución del establecimiento para la atención medica .

5.2.1.3 El personal profesional no nefrólogo  debe haber recibido capacitación o entrenamiento impartidos por personal idóneo en una institución de salud reconocida oficialmente de acuerdo con un programa establecido por el área de enseñanza de la misma.

6.3 del personal profesional y técnico 

debe de realizar las siguientes funciones.

valorar las condiciones clínicas del paciente previo al inicio de la hemodiálisis

Proporcionar los cuidados que requiera cada paciente y vigilar que el procedimiento de hemodiálisis cumpla por lo prescrito del medico nefrólogo tratante .

Verificar que las indicaciones medicas se encuentren actualizadas y correspondan al paciente

Punción, conexión y desconexión de fistulas injertos o catetes

Registrar en la hoja de seguimiento los siguientes datos. 

peso del paciente pre y post- diálisis

Presion arterial, frecuencia cardiaca y temperatura pre, tras y post diálisis

verificar tipo de filtro de diálisis flujo de líquidos, flujo sanguíneo, tiempo de diálisis, ultrafiltración y en su caso anticoagulación.

Los signos y síntomas del paciente antes, durante y al finalizar la hemodiálisis 

Cuidados de acceso vascular pre, tras y post- hemodiálisis

Participar en la visita medica 

supervisar y verificar sistemáticamente la disponibilidad y la calidad de la aguja que se utiliza para la hemodiálisis, asi como el funcionamiento de sus equipos a su cargo , debiendo registrar y reportar oportunamente las anomalías identificadas.

vigilar que el equipo de reanimación cardiopulmonar se encuentre en optimas condiciones de funcionamiento.

6.4 De las medidas de prevención y control en la unidad, centro o servicio de hemodiálisis 

El personal de salud del establecimiento donde se aplique la hemodiálisis, será responsable solidariamente de aplicar las medidas prevención y control de la hepatitis , será responsables solidariamente de aplicar las medidas para la prevención y control de la hepatitis B o C y del VIH, de conformidad con las normas oficiales.

Las camas o sillón reclinable de posiciones deberá ser sanitizado y cambiada la ropa antes de cada procedimiento.

Usar guantes desechables y careta de protección en todo acto susceptible de propiciar el contacto con la sangre, secreciones o excretas de los pacientes.

Asear y desinfectar el equipo de hemodiálisis después de cada procedimiento, de igual forma el mobiliario que haya sido utilizado, deberá ser aseado y sanitizado al termino de cada día de uso.

Remover inmediatamente las salpicaduras de sangre en el piso o superficie de los equipos y sanitizar las áreas, en todos los casos , el operador debe de usar guantes desechables y careta de protección.

Realizar el aseo exhaustivo de las áreas al menos una vez por semana, utilizando detergente en todas las superficies como pisos, paredes, puertas y ventanas, lo cual debe ser registrada en la bitácora correspondiente. 

Cumplir con los criterios , en la prevención y especificaciones de manejo de los residuos biológicos infecciosos que se generen en los establecimientos, de conformidad con la Norma Oficial Mexicana

Bibliografía. Diario de la Federación Mexicana